Φινερενόνη για την επιβράδυνση της διαβητικής νεφροπάθειας

Στους ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια, η χορήγηση φινερενόνης συνοδεύετεται από σημαντική επιβράδυνση της λευκωματουρίας με ταυτόχρονη μείωση της καρδιαγγειακής νοσηρότητας, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας “Efficacy and Safety of Finerenone in Subjects With Type 2 Diabetes Mellitus and Diabetic Kidney Disease (FIDELIO-DKD).”

Η φινερενόνη είναι ένα νέο, υπό δοκιμή, μη στεροειδές φάρμακο, που λειτουργεί ως επιλεκτικός ανταγωνιστής του υποδοχέα των αλατοκορτικοειδών. Στην έρευνα FIDELIO-DKD, που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, ελέγχθηκε η επίδραση της φινερενόνης στην διαβητική νεφροπάθεια και στην διαβητική καρδιαγγειακή νοσηρότητα.

Στην έρευνα συμμετείχαν 5734 διαβητικοί ασθενείς στις ΗΠΑ. Οι συμμετέχοντες ήταν μέσης ηλικίας 65 ετών, με τιμές γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης 7,7% και συστολικής αρτηριακής πίεσης 138 mm Hg. Είχαν διαβήτη-2 κατά μέσο όρο για 17 έτη και διαβητικές επιπλοκές, με μικρολευκωματουρία ή λευκωματουρία, επηρεασμένη σπειραματική διήθηση-GFR ή αμφιβληστροειδοπάθεια.

Η Finerenone χορηγήθηκε για 2,6 χρόνια, 2015-2018, ταυτόχρονα με την κανονική αντιδιαβητική αγωγή στους μισούς ασθενείς, ενώ οι άλλοι μισοί λάμβαναν placebo.

Σύμφωνα με τα αναφερόμενα αποτελέσματα της έρευνας, στα 2,6 έτη χορήγησης της φινερενόνης, διαπιστώθηκε 3,4% επιβράδυνση της νεφρικής νόσου, της θνησιμότητας από διαβητική νεφροπάθεια και του ρυθμού μείωσης της σπειραματικής διήθησης. Επίσης, διαπιστώθηκε 2,4% μείωση στα καρδιαγγειακά συμβάματα, εμφράγματα, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή θνησιμότητα.

Η κύρια παρενέργεια του φαρμάκου ήταν η υπερκαλιαιμία, με μέση αύξηση του καλίου κατά 0,2 mmol/L. Διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής και της συμμετοχής στη έρευνα λόγω υπερκαλιαιμίας καταγράφηκε στο 2,3% των ασθενών που λάμβαναν φινερενόνη και στο 0,9% των ασθενών που λάμβαναν πλασματικό φάρμακο.

Πηγή:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025845

https://www.medscape.com/viewarticle/939724?src=wnl_edit_tpal&uac=360985AV&impID=2637323&faf=1

Σχετικά άρθρα