Η επίδραση της μικροβιακής χλωρίδας στο ανοσοποιητικό σύστημα και στην άμυνα, στην νοσηρότητα από ασθένειες όπως το άσθμα, οι αλλεργίες, η παχυσαρκία, αλλά και η σχέση της με παράγοντες όπως η καισαρική τομή, αποτελούν αντικείμενο της έρευνας “Baby Biome Study” σε >3500 παιδιά.
Υπάρχει ένα διαρκώς αυξανόμενο ενδιαφέρον για την επίδραση της μικροβιακής χλωρίδας στην υγεία επειδή:
- ο αριθμός των μικροβίων στο σώμα είναι εξαιρετικά μεγάλος και υπερβαίνει τον αριθμό των κυττάρων του οργανισμού, μόνο τα μικρόβια του παχέος εντέρου υπολογίζονται στα 1011 – 1014, ενώ ο αριθμός των κυττάρων του σώματος υπολογίζεται στα 37,2 × 1012
- τα μικρόβια που αποικίζουν το σώμα συμμετέχουν σε πολυάριθμες μεταβολικές διαδικασίες και στην παραγωγή βιολογικά ενεργών ουσιών, πχ βιταμίνη Κ.
- η ανισορροπία στα μικρόβια που φυσιολογικά αποικίζουν το έντερο και το σώμα γενικότερα, προδιαθέτει στον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροβίων.
- Η αναγκαία χορήγηση αντιβιοτικών κατά την κύηση και τον τοκετό για έλεγχο κάποιων λοιμώξεων, ακολουθείται από την πιθανή μακροχρόνια επίδρασή τους στην μικροβιακή χλωρίδα και την υγεία των παιδιών.
Έρευνες συνδέουν την καισαρική τομή με διάφορες παθολογικές καταστάσεις:
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (Cardwell, et al. Diabetologia; 2008)
- Άσθμα (Thavagnanam, et al. Clin Exp Allergy; 2008)
- Διατροφικές αλλεργίες-αλλεργική ρινίτιδα-έκζεμα (Bager et al. Clin Exp Allergy; 2008)
- Κοιλιοκάκη (Mårild et al. Gastroenterology; 2012)
- Νόσος Crohn (Li et al. Scand J Gastroenterol. 2014)
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα, ανοσοανεπάρκειες (Sevelsted et al. Pediatrics; 2015)
- Παιδικές κακοήθειες: μη σεμινωματώδεις όγκοι όρχεως, λευχαιμία (Cook, et al. Int J Cancer; 2008; Francis, et al. CEBP; 2014)
Τμήμα της έρευνας “Baby Biome Study” έγινε στο Wellcome Sanger Institute στο Hinxton, στη Μεγάλη Βρετανία, με επικεφαλής τον Trevor Lawley, μικροβιολόγο και δημοσιεύτηκε 18/9/19 στο περιοδικό Nature. Μελετήθηκε το μικροβίωμα του εντέρου των παιδιών.
- Εξετάστηκαν 596 νεογνά, από τα οποία, τα 314 γεννημένα με φυσιολογικό τοκετό και τα 282 με καισαρική τομή.
- Την 4η, 7η και 21η μέρα μετά την γέννηση, λάμβαναν για εξέταση δείγμα κοπράνων των νεογνών και με ανάλυση του DNA των μικροβίων γινόταν ο προσδιορισμός της μικροβιώματος στα δείγματα.
Τα αποτελέσματα της έρευνας
- Τα παιδιά που είχαν γεννηθεί με φυσιολογικό τοκετό παρουσίαζαν την αναμενόμενη μικροβιακή χλωρίδα του εντέρου, με μικρόβια όπως Bifidobacterium και Bacteroides στο 68%.
- Τα παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή είχαν ελάχιστα από τα παραπάνω μικρόβια, ενώ, ήδη από το 1ο δείγμα την 4η ημέρα γέννησης είχαν αποικιστεί από ευκαιριακά παθογόνα μικρόβια, ιδιαίτερα συνηθισμένα σε νοσοκομειακούς χώρους, όπως Enterococcus, Klebsiella, Pseudomonas, αλλά και Clostridium.
- Ο ερευνητής αναφέρει ότι τα επίπεδα αποικισμού με τα παθογόνα μικρόβια έφθανε στο 30%, σε όσα νεογνά γεννήθηκαν με καισαρική τομή.
- Στα επόμενα δείγματα, αλλά και στους ελέγχους που ακολούθησαν 9 μήνες μετά την γέννηση, η συμμετοχή των Bacteroides ήταν περιορισμένη.
Σύμφωνα με τον επικεφαλής της έρευνας, Trevor Lawley, η διαφορά ήταν τόσο εμφανής, ώστε, εξετάζοντας ένα δείγμα μπορούσε κάποιος να μαντέψει αν το νεογνό γεννήθηκε με φυσιολογικό τοκετό ή με καισαρική τομή.
Η συχνότητα της καισαρικής τομής στην Ελλάδα αυξήθηκε από το 30% στο 53,8% στα Δημόσια νοσοκομεία και το 58,7% στα ιδιωτικά, στην Ευρώπη είναι στο 30%. Παγκοσμίως, το αποδεκτό όριο των καισαρικών είναι το 15%.
Στοιχεία:
https://www.nature.com/articles/d41586-019-02807-x
https://www.sciencenews.org/article/c-section-babies-have-more-potentially-infectious-gut-bacteria
http://www.socped.gr/uploads/editorfiles/files/25EA.pdf
https://www.ucl.ac.uk/global-health/research/a-z/baby-biome-study
