Μακρολίδια στην κύηση και συχνότερες συγγενείς ανωμαλίες

Σύμφωνα με βρετανική έρευνα σε > 100.000 παιδιά, η οποία δημοσιεύθηκε στο NJEM, η λήψη μακρολίδων (πχ. κλαριθρομυκίνης, αζυθρομυκίνης, ερυθρομυκίνης) στην εγκυμοσύνη, ειδικά μέχρι την 13η εβδομάδα, συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών, σε σύγκριση με τη λήψη πενικιλλίνης.

Η έρευνα: Associations between macrolide antibiotics prescribing during pregnancy and adverse child outcomes in the UK: population based cohort study, στηρίχθηκε στα δεδομένα της βρετανικής υπηρεσίας δεδομένων (Τhe UK Clinical Practice Research Datalink) πάνω σε 104.605 παιδιά που γεννήθηκαν από το 1990-2016. Σύμφωνα με τους ερευνητές:

Μέχρι τις πρώτες 13 εβδομάδες κύησης

  • η λήψη των μακρολιδίων συνοδευόταν από συγγενείς ανωμαλίες σε ποσοστό 27,65 στα 1.000 παιδιά, με ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος στο 10,6 στα 1.000 παιδιά

  • η λήψη πενικιλλίνης συνοδευόταν από συγγενείς ανωμαλίες σε ποσοστό 17,65 στα 1,000 παιδιά, με ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος στο 6,61 στα 1.000 παιδιά

Σε όλη την διάρκεια της κύησης, ανεξαρτήτως τριμήνου

  • η λήψη των μακρολιδίων συνοδευόταν από συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος, ειδικά υποσπαδία, στα 4,75 στα 1.000 παιδιά
  • με τη λήψη πενικιλλίνης, οι συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος υπολογίστηκαν στο 3,07 στα 1.000 παιδιά
  • Δεν παρατηρήθηκε επίδραση στη νευρολογική ανάπτυξη των παιδιών και σε άλλα οργανικά συστήματα.

Οι ερευνητές αναφέρουν ότι 4,1 στα 1.000 παιδιά θα είχαν συγγενείς ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος, εξαιτίας της χορήγησης των μακρολίδων αντί της πενικιλλίνης, ειδικά στο 1ο τρίμηνο της κύησης.

Συνιστούν, η χορήγηση μακρολίδων να γίνεται με πολύ προσοχή και αν είναι δυνατόν να αντικαθίσταται από εναλλακτικά αντιβιοτικά φάρμακα.

Τα μακρολίδια αντιβιοτικά φάρμακα επιλέγονται ιδιαίτερα και χορηγούνται:

  • στα άτομα που είναι αλλεργικά στις ομάδες αντιβιοτικών της πενικιλλίνης ή των κεφαλοσπορινών, γιατί είναι φάρμακα αποτελεσματικά και καλά ανεκτά.
  • Επίσης, στην κύηση, τα μακρολίδια είναι πιθανόν να χορηγηθούν στις λοιμώξεις από χλαμύδια και μυκοπλάσματα, κυρίως των γεννητικών οργάνων( πχ τραχηλίτιδες) ή σε άτυπη πνευμονία, επειδή στην εγκυμοσύνη απαγορεύονται οι κινολόνες και η δοξυκλίνη, που αποτελούν εναλλακτικές θεραπείες αυτών των λοιμώξεων.

Στοιχεία:

https://www.jwatch.org/fw116363/2020/02/20/use-macrolides-cautiously-pregnancy-study-urges?query=pfw&jwd=000020173181&jspc=GP

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m331

Σχετικά άρθρα