Τα >50.000.000 θύματα της Ισπανικής Γρίπης του 1918, αντιστοιχούν σε 200.000.000 θύματα, με βάση τον σημερινό παγκόσμιο πληθυσμό.
Σύμφωνα με το άρθρο του NEJM: Escaping Pandora’s Box — Another Novel Coronavirus, με βάση τις ιστορικές αναφορές, η γρίπη του 1918 είχε ξεκινήσει σιωπηλά και κατέληξε σε πανδημία, παρόλο που:
- ξεκίνησε με χαμηλή θνησιμότητα, της τάξης του 0,5-1% , κατέληξε σε 50.000.000 θανάτους
- δεν υπήρχε το 1918 η έντονη μετακίνηση του πληθυσμού που υπάρχει στη σημερινή εποχή
- η περίοδος επώασης και μετάδοσης της γρίπης είναι σύντομη
Από τα μέτρα πρόληψης της πανδημίας με ιούς, όπως είναι οι κορωνοϊοί,για τους οπούς δεν υπάρχει προληπτικό εμβόλιο ή στοχευμένη αντιϊική αγωγή, χρησιμοποιείται η απομόνωση των ασθενών και των φορέων των ιών, που προκαλούν αναπνευστική νόσο και μεταδίδονται με τα μολυσμένα σταγονίδια και την κοινωνική επαφή.
Εκτός από την απομόνωση, εφαρμόζεται το κλείσιμο σχολείων, των διαφόρων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων και χώρων συνωστισμού, ως μέθοδος αναχαίτισης της διασποράς της νόσου.
Ενδεικτικά, για τον έλεγχο της διασποράς του κορωνοϊού COVID-19, εκτός της Κίνας, η Ιαπωνία προχώρησε στο κλείσιμο όλων των σχολείων της χώρας. Ενώ, η Μεγάλη Βρετανία, σύμφωνα με άρθρο της dailymail.co.uk, εξετάζει το ενδεχόμενο να κλείσει τα σχολεία της χώρας για 2 μήνες, αν κριθεί αναγκαίο.
Η αποτελεσματικότητα της απομόνωσης των θετικών κρουσμάτων επηρεάζεται εξαιρετικά:
- από την μεταδοτικότητα του ιού
- από τις περιπτώσεις ασθενών με λοίμωξη υποκλινική, ήπια ή αδιάγνωστη, που διασπείρουν κρυφά τον ιό
- από την περίοδο επώασης
Θα μπορούσε η επιδημία με τον κορωνοϊό COVID -19 να μιμηθεί την Ισπανική γρίπη του 1918;
Παρόλο που είναι καίρια η συμβολή της σύγχρονης τεχνολογίας στην έγκαιρη και γρήγορη διάγνωση της λοίμωξης και στην υποστηρικτική θεραπεία των ασθενών, η απουσία εμβολίου και στοχευμένης θεραπείας δεν παύει να δυσχεραίνει τον έλεγχο της νόσου από τον ιό COVID-19.
Υπάρχει κατά συνέπεια προβληματισμός για τις διαστάσεις που θα μπορούσε να λάβει η παγκόσμια διασπορά του κορωνοϊού.
- Η μεγάλη και ταχεία μετακίνηση του πληθυσμού απαιτεί συντονισμένη κινητοποίηση
- Διαπιστώθηκε η υψηλή μεταδοτικότητα του ιού, αντίστοιχη της γρίπης, με τις εκκρίσεις από το βήχα, το φτάρνισμα ή το συνάχι
- Υφίσταται η μετάδοση του ιού από ασυμπτωματικούς φορείς και από ασθενείς αδιάγνωστους ή με ήπια κλινική εικόνα
- Σε κάθε επιβεβαιωμένο ασθενή αντιστοιχούν τουλάχιστον 2 άτομα στα οποία μετέδωσε τον ιό
- Δεν γνωρίζουμε ακόμη την συμπεριφορά του ιού, είναι όμως πιθανό, όπως και με άλλους RNA ιούς, να υπάρχουν εύκολες μεταλλάξεις του και αλλαγή του γονιδιώματος σε ποσοστό >1% εντός ημερών
- Είναι πολύ μεγαλύτερη η περίοδος επώασης και μετάδοσης του κορωνοϊού COVID-19 από τη γρίπη. Πιθανολογούνται οι 14 ημέρες, αλλά δεν αποκλείεται με βεβαιότητα η μεγαλύτερης διάρκειας επώαση
Η νόσος από τον COVID-19 είναι γενικά ήπια, όμως η πιθανότητα να προκύψει ανάγκη ταυτόχρονης νοσηλείας σε μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού και κατά πόσο αυτή μπορεί να ικανοποιηθεί, ελέγχεται σε διάφορες χώρες. Πχ. αναφέρεται ότι η Νορβηγία ελέγχει την ετοιμότητα νοσηλείας, αν μολυνθεί το 25% του πληθυσμού της.
Το 80% των ατόμων που μολύνονται με τον COVID-19 παρουσιάζουν ήπια νόσο.
Το 20% των ατόμων που μολύνονται με τον COVID-19 παρουσιάζουν σοβαρή νόσο και απαιτούν νοσοκομειακή θεραπεία. Η θνησιμότητα κυμαίνεται στο 2-4% και αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας και το βεβαρυμένο ιστορικό των ασθενών.
Μπορούν να συντελέσουν στον έλεγχο της διασποράς του COVID-19:
- η ψυχραιμία και η υπευθυνότητα
- το σχολαστικό και συχνό πλύσιμο των χεριών
- η τήρηση των κανόνων υγιεινής κατά το βήχα και φτάρνισμα,
- η αποφυγή συνωστισμού
- σε περίπτωση εκδήλωσης συμπτωμάτων λοίμωξης αναπνευστικού συστήματος, πριν την επίσκεψη σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας, προηγείται η ενημέρωση και εφαρμογή των οδηγιών από τον ΕΟΔΥ στον τηλεφωνικό αριθμό 210-5212054
- Οι κορωνοϊοί του κοινού κρυολογήματος, 229E, NL63,OC43,HKU έχουν την εποχική εμφάνιση της γρίπης και προκαλούν λοιμώξεις κατά τους ψυχρούς μήνες του έτους.
- Είναι πιθανόν η αύξηση της θερμοκρασίας τους ανοιξιάτικους και καλοκαιρινούς μήνες να περιορίσει την εξάπλωση του ιού. Αν και o ιός MERS της ίδιας οικογένειας πρωτοεμφανίστηκε και υφίσταται ακόμη στην Αραβική Χερσόνησο, όπου υπάρχουν υψηλές θερμοκρασίες.
Στοιχεία:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2002106?query=TOC
https://www.nytimes.com/2020/02/27/world/asia/japan-schools-coronavirus.html
