Fillers-ενέσιμο υαλουρονικό οξύ

Το ενέσιμο υαλουρονικό οξύ χρησιμοποιείται ευρύτατα στη αισθητική, προσφέροντας άμεσα αποτελέσματα στο γέμισμα λεπτών γραμμών, ρυτίδων ή πτυχών του χαλαρωμένου δέρματος. Επίσης προσθέτει άμεσα όγκο στα ζυγωματικά, στα χείλη, μεταβάλλει το σχήμα της μύτης ή του πιγουνιού.

Υπάρχουν διαφορετικά υλικά, όπως: Belotero Balance, Juvederm Ultra, Juvederm Ultra Plus, Restylane, Restylane Silk, Restylane Lyft και Voluma.

Τα υλικά αυτά, έχουν διαφορετικές ιδιότητες, χαρακτηριστικά, ενδείξεις και διαφορετική διάρκεια. Στα χείλη συνήθως διαρκούν 6 μήνες, στις ρινοπαρειακές αύλακες περίπου 12 μήνες και στα ζυγωματικά 18-24 μήνες.

Κύριες ενδείξεις για την χρήση του υαλουρονικού οξέος ως υλικό πλήρωσης στην αισθητική:

• ρυτίδες
• ρινοπαρειακές αύλακες
• γραμμές μαριονέτας ή της λύπης, στο κάτω μέρος του προσώπου
• διπλοσάγονο, περίγραμμα προσώπου
• λεπτές γραμμές και ρυτίδες στο πρόσωπο, λαιμό, σώμα
• χείλη
• κάθετες ρυτίδες των χειλιών(του καπνιστή)
• κάτω από τα μάτια
• ενίσχυση ζυγωματικών
• διόρθωση των λοβών του αυτιού, του σχήματος της μύτης
• προσθήκη όγκου στο δέρμα των χεριών

Δεν ενδείκνυται το υαλουρονικό οξύ σε ασθενή με:

• ενεργή λοίμωξη από έρπη
• φλεγμονή στην περιοχή έγχυσης
• αρρύθμιστο διαβήτη
• διαταραχές πηκτικότητας
• αλλεργικό στα συστατικά του υαλουρονικού (κάθε σκεύασμα έχει διαφορετικά συστατικά και προέλευση)
• εγκυμοσύνη και θηλασμό
• ανοσοκατασταλτική θεραπεία

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το ενέσιμο υαλουρονικό οξύ είναι:

Συχνές παρενέργειες:

• οίδημα
• εκχύμωση-μελάνιασμα
• αιμορραγία
• ερυθρότητα
• σχηματισμός οζιδίων και κοκκιωμάτων

Σπάνιες παρενέργειες:

• μούδιασμα
• αλλεργική αντίδραση
• λοίμωξη
• φουσκάλες και κύστεις
• φλεγμονώδης αντίδραση
• διάχυση και μεταφορά του υλικού σε άλλη, μη επιθυμητή θέση
• δυσχρωμία
• ουλές
• αγγειακός εμβολισμός. Τα αγγειακά συμβάματα είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή. Πρόκειται για την απόφραξη και εμβολισμό με υαλουρονικό και την διατομή-τραυματισμό του αγγειακού κλάδου. Η διακοπή της αιμάτωσης προκαλεί ισχαιμική νέκρωση της αντίστοιχης περιοχής, με αποτέλεσμα την μη αναστρέψιμη τύφλωση ή εστιακή νέκρωση του δέρματος.

Τα fillers υαλουρονικού οξέος θεωρούνται γενικά ασφαλή, εφόσον γίνονται από εξειδικευμένο προσωπικό, σε κατάλληλο χώρο και με τα κατάλληλα υλικά.

Με εξαίρεση τα αγγειακά συμβάματα, οι περισσότερες παρενέργειες μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να προληφθούν αποτελεσματικά. Ως αντίδοτο του υαλουρονικού χρησιμοποιείται η υαλουρονιδάση, είναι ένζυμο που διασπά το υλικό, μετά από τοπική εφαρμογή.

Η έγχυση κορτιζόνης αν χρειαστεί, η χρήση υπερήχων για τον εντοπισμό κάποιων αγγειακών κλάδων, η σωστή τεχνική, η θέση έγχυσης και η επιλογή υλικού, μειώνουν την συχνότητα και την σοβαρότητα των επιπλοκών.

Στοιχεία:

https://www.asds.net/skin-experts/skin-treatments/injectables/injectable-hyaluronic-acid

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2890129/