Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Lancet, η αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα των ασθενών με διαβήτη, υπέρταση και καρδιαγγειακή νόσο κατά τη λοίμωξη με τον κορωνοϊό COVID-19, σε κάποιες έρευνες είχε σαν κοινό παρανομαστή τη θεραπευτική χορήγηση των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου-ACE και των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ-ARBs.
Οι επιδημιολογικές παρατηρήσεις, ακόμη, δεν συνοδεύονται από επιστημονικά τεκμηριωμένα δεδομένα, ενώ, υπάρχουν επιστήμονες που υποστηρίζουν την αντίθετη άποψη, δηλαδή τη θετική δράση των αναστολέων ACE και της επακόλουθης αύξησης των ACE-2 στη λοίμωξη με τον COVID-19.
Από dr David Gurwit, στο άρθρο: Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics, προτείνεται η χρήση ενός αναστολέα του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης (angiotensin receptor 1 AT1R), όπως η Λοσαρτάνη, προκειμένου να μειωθεί η επιθετικότητα της λοίμωξης και η θνησιμότητα από τον COVID-19.
Στο sciencemag.com, στο άρθρο: Angiotensin and the Coronavirus του D. Lowe, αναφέρεται ότι η φυσιολογική δράση των υποδοχέων ACE-2 στηρίζει τόσο την πιθανή θετική όσο και την αρνητική επίδραση της αύξησής τους στη λοίμωξη COVID -19, όταν προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων που επιδρούν στους υποδοχείς αυτούς.
Η αρνητική δράση της αύξησης των ACE2 σχετίζεται με την αυξημένη δυνατότητα σύνδεσης του ιού.
Η θετική δράση της αύξησης των ACE2 σχετίζεται με την προστατευτική δράση των υποδοχέων και τη μείωση της καταστροφικής επίδρασης του ιού. Επισημαίνεται, επίσης, ότι η αύξηση των υποδοχέων στους διαβητικούς οφείλεται τόσο στoν διαβήτη, όσο και στους αναστολείς ACE και ARBs που λαμβάνονται.
Έχοντας κοινό παρανομαστή την επίδραση στους υποδοχείς ACE2, στους οποίους συνδέεται ο κορωνοϊός τύπου SARS του 2003 και SARS-CoV-2, το ενδιαφέρον επικεντρώνεται ιδιαίτερα στους:
–διαβητικούς, ειδικά όσους λαμβάνουν γλιταζόνες ή θειαζολιδινεδιόνες
–υπερτασικούς, ειδικά όσους λαμβάνουν αναστολείς ΑCE και ΑRBs
–ασθενείς που λαμβάνουν ιβουπροφαίνη
–στον συχνό συνδυασμό των παραπάνω, ασθενείς μεσήλικες, ηλικιωμένοι και υπέρβαροι: ένας διαβητικός και υπερτασικός ασθενής με COVID-19 και με εμπύρετο, μυαλγία ή κάποια επώδυνη συμπτωματολογία, που λαμβάνει ένα Μη Στεροειδές Αντιφλεγμονώδες όπως πχ η ιβουπροφαίνη. Ούτως ή άλλως, είναι κακός συνδυασμός για την νεφρική λειτουργία των διαβητικών, αποκαλούμενος ως “triple whammy”.
Στην έρευνα: Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? που δημοσιεύθηκε στο The Lancet, αναφέρεται ότι στις 3 παρακάτω μελέτες καταγράφεται αυξημένη νοσηρότητα σε διαβητικούς και καρδιαγγειακούς ασθενείς:
-Στην ομάδα του Xiaobo Yang, η θνησιμότητα για τους διαβητικούς και καρδιαγγειακούς ασθενείς ήταν στο 22%.
-Στην ομάδα του Dr. Guan, η θνησιμότητα για τους διαβητικούς ήταν στο 16,2%, στους υπερτασικούς 23,7%, στους στεφανιαίους καρδιαγγειακούς ασθενείς 5,8% και 2,3% για ασθενείς με αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.
-Στην ομάδα του Dr. Zhang, η θνησιμότητα για τους διαβητικούς ήταν στο 12% και στους υπερτασικούς στο 30%.
Συμπερασματικά αναφέρεται ότι:
Από το American College of Cardiology, στις 17 Μαρτίου, εν μέσω πανδημίας COVID-19 , συστήνεται η συνέχιση της χορήγηση των αναστολέων των μετατρεπτικού ενζύμου και υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, γιατί δεν υπάρχουν αποδείξεις για τις ανεπιθύμητες ενέργειες σε ασθενείς με λοίμωξη COVID-19 που τα λαμβάνουν.
Στοιχεία:
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30116-8/fulltext
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/ddr.21656
https://blogs.sciencemag.org/pipeline/archives/2020/03/17/angiotensin-and-the-coronavirus
H νέα παραλλαγή XE του κορωνοϊού προήλθε από ανασυνδυασμό των δύο γνωστών παραλλαγών της Όμικρον,…
Η έναρξη της διαδικασίας για τη χορήγηση της πρώτης από του στόματος θεραπείας κατά της…
Το νέο αντιιικό χάπι PAXLOVID της Pfizer αναμένεται να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση της λοίμωξης…
Οι λοιμώξεις από RSV-Αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, έναν εξαιρετικά μεταδοτικό ιό, είναι ιδιαίτερα συχνές σε βρέφη…
Ο σακχαρώδης διαβήτης έχει εξελιχθεί σε μάστιγα της εποχής μας, παρουσιάζοντας μεγάλη αυξητική τάση τις…
Δέκα βασικές διατροφικές συστάσεις, με επιστημονικά αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, περιλαμβάνονται στο νέο διατροφικό οδηγό της Αμερικανικής…