Η λιπώδης διήθηση του ήπατος αφορά 20-35% των ενηλίκων στις ανεπτυγμένες χώρες και αποτελεί ένα πολύ συχνό, συνήθως τυχαίο, υπερηχογραφικό εύρημα. Επίσης, εμφανίζεται σε όλους όσους καταναλώνουν αλκοόλ καθημερινά, για 10-12 έτη. Στους άνδρες με > 40 γραμμάρια και στις γυναίκες με > 20 γραμμάρια, καθημερινής λήψης οινοπνεύματος.
Στην στεάτωση ή λιπώδη διήθηση του ήπατος, παρατηρείται εναπόθεση λίπους μέσα στα ηπατικά κύτταρα. Τα κύτταρα φουσκώνουν από το λίπος και αλλάζουν μορφή, ενώ ο πυρήνας τους εκτοπίζεται έκκεντρα. Το ήπαρ μετατρέπεται από ερυθρό, σε όργανο γκριζοκίτρινου χρώματος.
Φυσιολογικά, το λίπος αποτελεί το 5% του βάρους του ήπατος. Το ήπαρ, το οποίο ζυγίζει 1,4-1,6 κιλά, μπορεί να φθάσει τα 5 κιλά, λόγω της λιπώδους διήθησης. Ανάλογα με το ποσοστό λίπους, γίνεται και η ταξινόμηση της λιπώδους διήθησης.
1ου βαθμού λιπώδης διήθηση: <25%
2ου βαθμού λιπώδης διήθηση: 25-50%
3ου βαθμού λιπώδης διήθηση: 50-75%
Εξέλιξη της λιπώδους διήθησης
Στεάτωση – λιπώδης διήθηση: εμφανίζεται στο 20-35% των ενηλίκων, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε παιδιά με επιβαρυντικούς παράγοντες, όπως η παχυσαρκία, σύνδρομα δυσαπορρόφησης, γλυκογονιάσεις.
Στεατοηπατίτιδα, εμφανίζεται στο 10% των ατόμων με λιπώδη διήθηση.
Ίνωση ήπατος, εμφανίζεται στο 35% των ατόμων με στεατοηπατίτιδα.
Κίρρωση ήπατος, εμφανίζεται στο 10-15% των ατόμων με ίνωση.
Ηπατική ανεπάρκεια.
Ηπατοκυτταρικός καρκίνος.
Η κίρρωση ήπατος σε έδαφος στεατοηπατίτιδας έχει υψηλή θνητότητα, στο 30%.
Κλινική εικόνα
Συχνά είναι ασυμπτωματική, ειδικά στο στάδιο της απλής στεάτωσης. Μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα βάρους ή πόνος ή δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο. Εξελικτικά, σε ένα ποσοστό των ασθενών θα εμφανιστούν οι εκδηλώσεις της κίρρωσης ή της ηπατικής ανεπάρκειας.
Οι υπερηχογραφική εκτίμηση και η αύξηση των ηπατικών ενζύμων, όπως η γGT, SGPT, SGOT. Η αύξηση τηs γ-GT> 96,5 U/l, θεωρείται κακός προγνωστικός δείκτης λιπώδους διήθησης και ενδεικτική ίνωσης( με 83% ευαισθησία και 69% ειδικότητα).
Σε μη επιπλεγμένη λιπώδη διήθηση, στην απλή στεάτωση του ήπατος, η ALP, η αλβουμίνη, η χολερυθρίνη, οι δοκιμασίες πήξης του αίματος, είναι συνήθως φυσιολογικά.
Αιτιολογία και προδιαθεσικοί παράγοντες
Η λιπώδης διήθηση δεν εμφανίζεται μεμονωμένα, αλλά συνυπάρχει με παθολογικές καταστάσεις, με τις οποίες έχει κοινούς προδιαθεσικούς ή επιβαρυντικούς παράγοντες. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι:
Αντιμετώπιση
Η διαταραχή του ήπατος άμεσα επιφέρει αρνητικές επιπτώσεις σε άλλα όργανα, γιατί το ήπαρ αποτελεί το βιοχημικό εργαστήριο του σώματος. Εκεί διεξάγεται σχεδόν το σύνολο των μεταβολικών αντιδράσεων, η επεξεργασία, η μετατροπή, η διακίνηση, η αποθήκευση των λιπών, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, πολυάριθμων βιταμινών, μετάλλων, ορμονών, αλλά και ο μεταβολισμός φαρμάκων.
Η λιπώδης διήθηση του ήπατος είναι σύνθετο πρόβλημα, το οποίο συνυπάρχει με μεταβολικό σύνδρομο, διαβήτη, παχυσαρκία και άλλες διαταραχές.
Η αντιμετώπιση των προβλημάτων αυτών, τα οποία έχουν κοινό παρανομαστή την παχυσαρκία, την ακινησία, την υπερφαγία, την κακή διατροφή, τον αλκοολισμό, απαιτούν την συνεργασία γαστρεντερολόγου, ενδοκρινολόγου ή παθολόγου, καρδιολόγου, διαιτολόγου ή και ψυχιάτρου, ειδικά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Γενικά μέτρα πρόληψης–αντιμετώπισης
Στοιχεία:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3205741/
H νέα παραλλαγή XE του κορωνοϊού προήλθε από ανασυνδυασμό των δύο γνωστών παραλλαγών της Όμικρον,…
Η έναρξη της διαδικασίας για τη χορήγηση της πρώτης από του στόματος θεραπείας κατά της…
Το νέο αντιιικό χάπι PAXLOVID της Pfizer αναμένεται να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση της λοίμωξης…
Οι λοιμώξεις από RSV-Αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, έναν εξαιρετικά μεταδοτικό ιό, είναι ιδιαίτερα συχνές σε βρέφη…
Ο σακχαρώδης διαβήτης έχει εξελιχθεί σε μάστιγα της εποχής μας, παρουσιάζοντας μεγάλη αυξητική τάση τις…
Δέκα βασικές διατροφικές συστάσεις, με επιστημονικά αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, περιλαμβάνονται στο νέο διατροφικό οδηγό της Αμερικανικής…